DATE : 3 juin 2004
LIEU : Hôtel HILTON Strasbourg
INTERVENANT: Pr Ahmed FEKI
SUJET : Prophylaxie de l’endocardite infectieuse
MODE DE PRÉSENTATION : Cours magistral
EN 3 MOTS : Adaptation, connaissances, synthèse
L’endocardite est la «localisation / prolifération au niveau de l’endocarde de microorganismes (bactéries, levures…) véhiculés par le sang(bactériémie)».
Ceci donne lieu à :
Un processus local : lésions ulcéro-végétantes et des mutilations valvulaires.
Un processus embolique : des décharges répétées d’emboles septiques dans la circulation générale.
Un processus immunologique : formation de complexes immuns antigènes-anticorps.
Les signes cliniques peuvent montrer :
Un syndrome infectieux : fièvre, arthralgies, myalgies, asthénie, anorexie, amaigrissement
Des signes cardiaques : troubles conductifs, souffle diastolique, insuffisance cardiaque.
Des signes périphériques : splénomégalie, signes cutanés (vascularite), faux panari, purpura…
Le professeur FEKI a ensuite parlé de l’épidémiologie puis des thèses controversées à propos de l’incidence des bactériémies spontanées ou provoquées .
Les recommandations de 2002 nous donnent ceci:
maintenir le principe de l’antibioprophylaxie de l’EI lors de gestes à risque chez les patients avec cardiopathies à risque;
réduire les indications aux situations où le rapport bénéfice / risque individuel et collectif est le plus élevé.
Puis le Pr FEKI nous a fait un panorama des groupes à risques en les détaillant, pour lesquels il faut une antibioprophylaxie avant tout acte à risque infectieux.
Nous retiendrons que dans tous les cas :
l’antibioprophylaxie est laissée au jugement du clinicien après :
information du patient
adhésion au stratégies proposées
Le patient doit être porteur d’un carnet de suivi
Il faut une consultation médicale en cas de symptômes évocateurs après procédures dentaires